Tuithaih@gXXXXX

29-06-2022

Da liễu

Nguyên nhân gây mụn trứng cá có mủ, màu đỏ

Mùa hè, da mặt cháu rất nhờn, lại hay nổi mụn trứng cá có cả mủ, màu đỏ. Những mụn đáng ghét này khiến cháu tự ti và ngại giao tiếp. Bác sĩ cho cháu hỏi nguyên nhân vì sao cháu bị như vậy?

THS. BS. HỒ PHƯƠNG THÙY

Trả lời:

Chào bạn, trứng cá là một tình trạng viêm mạn tính của các đơn vị nang lông tuyến bã. Trứng cá thường gặp ở tuổi thanh thiếu niên và có thể tiến triển lâu dài trong nhiều năm.

Thời tiết nóng ẩm của mùa hè làm cho tuyến bã nhờn hoạt động mạnh hơn, tiết bã nhờn nhiều hơn, làm nang lông giãn rộng, từ đó gây bít tắc, viêm nang lông và gây ra các tổn thương mụn.

Ngoài ra, bã nhờn cũng có khả năng kích thích phát triển vi khuẩn P.acne phát triển, gây ra các phản ứng viêm. Khi phản ứng viêm mạnh, các tổn thương như mụn mủ, cục, nang có thể hình thành, gây sưng đau. Sau một thời gian, tổn thương sẽ thoái triển, để lại các tăng sắc tố (thâm mụn) hoặc sẹo mụn.

Để hạn chế tình trạng này, bạn nên dùng các sản phẩm làm sạch mặt dành riêng cho da mụn, dùng các thuốc để làm giảm tiết bã nhờn, giảm viêm, giảm bít tắc nang lông, giảm vi khuẩn.

HoathaXXXXX

29-06-2022

Da liễu

BS tư vấn giúp cháu làm như nào để hạn chế những nốt mụn đó, có thuốc đặc trị không bác sĩ?

Em năm nay 20 tuổi, đi soi da các chuyên gia nói bị da hỗn hợp nhiều dầu nên có nhiều mụn đầu đen. BS tư vấn giúp cháu làm như nào để hạn chế những nốt mụn đó, có thuốc đặc trị không bác sĩ?

THS. BS. HỒ PHƯƠNG THÙY

Trả lời:

Chào bạn, mụn đầu đen hay còn gọi là mụn nhân mở là một tình trạng thường gặp ở những người da dầu, tiết nhiều bã nhờn và lỗ chân lông to.

Các mụn đầu đen gây ra do các chất sừng keratin làm bít tắc cổ nang lông khiến chất bã không thoát ra ngoài được. Nhân có màu đen do hiện tượng oxy hóa các chất sừng keratin khi tiếp xúc với không khí. Những nốt đen này có thể nổi cao hơn mặt da và có thể thoát ra ngoài.

Để hạn chế mụn đầu đen, bạn nên dùng các sản phẩm làm sạch dành cho da dầu, và các thuốc bôi có các thành phần giúp tiêu mụn, giảm sừng hóa nang lông.

Một số hoạt chất có hiệu quả trong mụn đầu đen như retinoid bôi (retinol, tretinon, adapalen…), benozyl peoxide, axit azelaic, axit salicylic (BHA).

thanhthuyrXXXXX

31-05-2022

Thần kinh

Con gái em 8 tuổi soots cao, đau đầu nên làm gì?

Con gái em 8 tuổi, bị sốt 3 hôm rồi. Test 2 lần COVID đều âm tính. Sốt cao toàn trên 38-39 độ, mệt nhiều và đau đầu, đau họng. Em chưa dám cho uống thuốc gì ngoài thuốc hạ sốt. Xin BS tư vấn giúp nên làm gì? Khi nào nên khám BS? Có nên vào BV không?

TS.BS. Lê Thị Thu Hương

Trả lời:

Bé sốt 3 ngày rồi, mẹ nên cho bé đi khám kiểm tra nhé. Bác sĩ cần khám và có thể cho làm một số xét nghiệm mới có thể kết luận được. Nên cho con đến khám chuyên khoa Nhi. Chúc bé chóng khỏe nhé!

vanmap16@gXXXXX

31-05-2022

Thần kinh

Có nên cho bé uống phòng ngừa co giật?

Con em một lần sốt cao bị co giật nên em rất lo lắng. Xin hỏi có thuốc phòng co giật không? Có nên cho bé uống phòng ngừa co giật?

TS.BS. Lê Thị Thu Hương

Trả lời:

Với những bé có tiền sử sốt cao co giật luôn luôn cần có 2 loại thuốc đi kèm:
‎- Thuốc hạ sốt thành phần paracetamol thì em dùng cho bé khi sốt 38 – 38,5 độ C với liều 10-15mg/kg/lần cách 4-6h/ lần nếu còn sốt 38 – 38,5 độ C
- Thuốc chống co giật Depakin dùng cho bé khi bắt đầu sốt từ 37,5 độ C, liều 10mg/kg/ lần x 2 lần/ ngày (chỉ uống vào ngày bị sốt).

lienlien_rXXXXX

31-05-2022

Da liễu

Bệnh tay chân miệng có dấu hiệu thế nào?

Bệnh tay chân miệng có dấu hiệu thế nào? Con nhà em bị sốt 2 ngày và có các nốt trắng trong miệng nhưng sang ngày thứ 3 thì hết sốt, miệng vẫn còn nốt loét, hơi thở hôi. Em khám tư thì chỉ được cho thuốc bôi miệng cho bé và chẩn đoán là loét miệng do virus. Như vậy có đúng không? Em quên không hỏi bệnh có lây không?

TS.BS. Lê Thị Thu Hương

Trả lời:

Bệnh chân tay miệng do virus gây ra, triệu chứng điển hình với các nốt loét ở miệng và chân tay, đôi khi không điển hình với nốt loét chỉ ở miệng hoặc chỉ ở tay chân. Do đó chẩn đoán vậy không sai. ‎Bệnh do virus nên có khả năng lây nhiễm. Mẹ tuân thủ điều trị theo chỉ định của bác sĩ để con chóng khỏi bệnh nhé!

trinhbiendXXXXX

31-05-2022

Tim mạch

Chế độ ăn phù hợp với bệnh nhân bị suy tim độ 2

Tôi năm nay 61 tuổi, tôi bị suy tim độ 2. Mong bác sĩ tư vấn cho tôi, người bị suy tim độ 2 như tôi nên có chế độ ăn như thế nào cho phù hợp với bệnh của mình? Xin trân trọng cám ơn bác sĩ!

ThS.BS. Lê Thị Hải

Trả lời:

Khi bị suy tim ngoài việc dùng thuốc theo chỉ định của bác sĩ chuyên khoa tim mạch thì chế độ dinh dưỡng cho bệnh suy tim cũng rất cần thiết và góp phần hạn chế sự tiến triển và biến chứng của bệnh, nhằm làm giảm các triệu chứng khó thở, mệt mỏi, đau ngực, ho, phù.... và nâng cao chất lượng sống cho người bệnh 
Dưới đây là một số điều cần lưu ý trong chế độ ăn uống đối với người bệnh suy tim độ 2:
- Hạn chế muối và các thực phẩm giàu natri:
Muối và các thực phẩm giàu Natri chính là kẻ thù số 1 của bệnh nhân suy tim. Ăn nhiều muối sẽ làm tăng giữ nước, ảnh hưởng xấu đến tình trạng suy tim. Thực đơn ít muối giúp anh kiểm soát tốt huyết áp, tránh phù nề, cải thiện tình trạng khó thở. 
Lượng natri trong mỗi bữa ăn không quá 2.000mg, và tốt nhất là dưới 1500mg. hạn chế các thực phẩm chứa nhiều muối: mì tôm, bánh mì, thịt muối, cà muối, giò, chả, patê…
- Tăng cường thực phẩm giàu chất xơ:
Những thực phẩm giàu chất xơ chứa nhiều chất chống oxy hóa tự nhiên, có lợi cho sức khỏe tim mạch. Khẩu phần ăn nên cung cấp đủ 25-35 chất xơ mỗi ngày, để hỗ trợ tiêu hóa tốt, vừa góp phần kiểm soát lượng đường và cholesterol trong máu. Chất xơ có nhiều trong các loại rau xanh, ngũ cốc nguyên hạt, trái cây tươi…
- Cân bằng lượng kali trong khẩu phần ăn:
Khoáng chất quan trọng nhất để duy trì hoạt động của tim chính là kali. Trong quá trình điều trị, bệnh nhân suy tim thường sử dụng thuốc lợi tiểu nên sẽ làm giảm đáng kể lượng kali trong cơ thể. Vì vậy, có thể bổ sung khoáng chất này thông qua chuối, bông cải xanh, bơ…
- Hạn chế chất béo và thực phẩm sinh hơi:
Nguyên nhân chính gây xơ vữa động mạnh, làm gia tăng các loại bệnh tim mạch là chất béo. Hạn chế các loại thịt đỏ, mỡ, thức ăn nhanh, các món chiên, xào, rán,… nên ăn cá, thịt nạc và ưu tiên các món luộc, hấp. Anh nên tránh sử dụng những thực phẩm sinh hơi như: đậu và thức ăn lên men.
- Kiểm soát lượng nước:
Khi tim hoạt động không tốt, lượng nước nạp vào cơ thể không được chuyển hóa sẽ bị giữ lại, gây nên tình trạng phù nề. Anh nên giảm uống nước khi gặp triệu chứng khó thở, phù. Lượng nước tối đa anh nên uống khoảng 1 lít/ngày và tốt nhất chỉ nên uống khi thấy khát. Lượng nước uống ngoài bữa ăn bằng số lượng nước tiểu trong 24h cộng thêm 500 ml.
- Không sử dụng rượu, bia, thuốc lá:
Rượu, đồ uống có cồn, cà phê có chứa các chất ức chế thần kinh sẽ gây hại trực tiếp lên cơ tim khiến cho tình trạng bệnh sẽ ngày càng diễn biến xấu đi. Thuốc lá chứa nicotin gây kích thích bài tiết epinephrine vào máu khiến tim làm việc mạnh hơn. Từ đó, mạch máu co nhanh gây tăng huyết áp, trương động mạch, tạo cảm giác khó thở, tức ngực, đau ngực cho người bệnh suy tim.
Về chất đạm anh nên chọn các loại chất đạm dễ hấp thu như cá, thịt trắng như thịt gà, thịt vịt (cần bỏ da). Không nên ăn quá nhiều chất đạm có nguồn gốc từ thịt đỏ, nội tạng động vật, thịt muối ...
Một số điều anh cần lưu ý:
- Chia nhỏ các bữa ăn. Có thể là 5 - 6 bữa nhỏ/ngày, thay vì ba bữa ăn lớn mỗi ngày. Bữa ăn cuối cùng cách giờ ngủ ít nhất 2 giờ
- Nên ăn chế độ ăn mềm, lỏng như cháo, súp để giảm thiểu mất năng lượng khi nhai.
- Sau khi ăn cần nghỉ ngơi để việc hệ tiêu hóa làm việc tốt hơn
- Các bữa ăn phụ có thể uống sữa không béo và nước trái cây.
- Trong khẩu phần ăn nên bổ sung thêm sữa không béo hoặc nước sốt thịt và khoai tây nghiền (để tăng khẩu phần protein).

849374XXXXX

31-05-2022

Máu

Chỉ số hồng cấp và bạch cầu đều thấp dưới mức trung bình

Thưa bác sĩ, em năm nay 57 tuổi, nữ. Lần khám bệnh theo bảo hiểm gần đây sau mắc COVID, chụp Xquang tim phổi có kết luận cung động mạch chủ vồng, chỉ số hồng cấp và bạch cầu đều thấp dưới mức trung bình, huyết áp thấp 80/55. Như vậy tim mạch em có vấn đề gì không? Bác sĩ chỉ nói sau COVID cần bồi dưỡng và cho thuốc vitamin 3B. Vậy em cần bồi dưỡng như thế nào, xin bác sĩ tư vấn giúp ạ!

ThS.BS. Lê Thị Hải

Trả lời:

Cung mạch chủ vồng có thể là dấu hiệu của bệnh phình động mạch chủ, bạn nên đi khám BS chuyên khoa tim mạch để có chẩn đoán chính xác cũng như phương pháp điều trị. 
Còn chỉ số hồng cầu thấp là biểu hiện của tình trạng thiếu máu, tuy nhiên cũng cần làm thêm 1 số xét nghiệm khác để chẩn đoán loại thiếu máu và nguyên nhân gây thiếu máu; bạch cầu thấp là biểu hiện của tình trạng suy giảm miễn dịch, sức đề kháng kém. Còn huyết áp của bạn như vậy là bị huyết áp thấp, không biết trước khi mắc COVID-19, huyết áp của bạn có thấp không. 
Nói chung nhiều người sau mắc COVID-19 thường mệt mỏi, ăn uống kém và sức khỏe suy giảm, cho nên cần có chế độ ăn uống cân bằng, đầy đủ dưỡng chất để phục hồi sức khỏe. "Ăn bồi dưỡng" có nghĩa là phải ăn đủ năng lượng theo nhu cầu của cơ thể, chế độ ăn cân bằng đầy đủ 4 nhóm chất dinh dưỡng, đặc biệt nên ưu tiên nhóm chất giàu protein (chất đạm) có trong thịt, cá, tôm, cua, đặc biệt là trứng và sữa - đây là 2 thực phẩm cung cấp chất đạm có giá trị sinh học cao và nhiều các vitamin và khoáng chất, nhất là bạn đang bị thiếu máu. 
Nên ăn trứng, thịt bò, thịt gà, thịt lợn..., ăn nhiều rau xanh và trái cây để cung cấp các vitamin và khoáng chất giúp tăng cường sức đề kháng. Nhóm chất béo và chất bột đường ăn vừa đủ nhu cầu. 
Nếu bạn ăn không ngon miệng nên chia nhỏ bữa ăn, thường xuyên thay đổi cách chế biến để ăn ngon miệng. Cụ thể mỗi ngày bạn nên ăn 1 quả trứng, uống 2 -3 ly sữa/ngày, ăn sữa chua, ăn 300- 400g rau và trái cây, chế biến các món ăn mềm dễ tiêu hóa như: cháo, súp, uống nước ép trái cây nếu không ăn được nhiều. 
Huyết áp của bạn thấp nên khi chế biến món ăn nên nấu đậm một chút đừng ăn nhạt quá. Ngoài chế độ ăn bạn cũng nên dành thời gian vận động tập thể dục, thể thao như đi bộ, tập yoga, đạp xe... để tăng cường sức khỏe và ăn ngon miệng hơn.

sonnguyenlXXXXX

31-05-2022

Máu

Chế độ ăn uống cho người thiếu máu cơ tim

Tôi 65 tuổi, được chẩn đoán là thiếu máu cơ tim. Do vậy, tôi đã bỏ hết thuốc lá, rượu bia, uống thuốc và khám bác sĩ đều đặn. Ngoài ra tôi có cần chế độ ăn uống đặc biệt không? Mong bác sĩ tư vấn!

ThS.BS. Lê Thị Hải

Trả lời:

Thiếu máu cơ tim xảy ra khi lưu lượng máu đến tim bị giảm, khiến tim không nhận được đủ lượng oxy cần thiết cho hoạt động co bóp tống máu. Theo Hiệp hội Tim mạch Việt Nam, 3 nguyên nhân chính dẫn đến tình trạng thiếu máu cơ tim là:
- Bệnh mạch vành: tắc hẹp, xơ vữa mạch 
- Cục máu đông gây tắc mạch, cản trở lưu thông máu 
- Rối loạn chức năng nội mạc dẫn tới tổn thương hệ vi mạch (các mạch máu nhỏ nuôi dưỡng tim)
Những người dễ bị thiếu máu cơ tim là: Người bị bệnh mạch vành do tăng mỡ máu, người tăng huyết áp, người bệnh đái tháo đường. Người mắc các bệnh lý này thì chế độ ăn đóng vai trò quan trọng giúp bệnh không bị tiến triển nặng hơn, tránh các nguy cơ đột quỵ.
Chế độ ăn tốt cho người bệnh tim mạch, thiếu máu cơ tim là cần bổ sung được các thực phẩm có khả năng chống viêm, giảm cholesterol, đồng thời loại bỏ chất béo có hại.
Thực phẩm chống viêm người thiếu máu cơ tim nên ăn
Nhiều nghiên cứu cho thấy các loại rau, củ, quả, ngũ cốc chứa nhiều vitamin và khoáng chất giúp chống viêm và oxy hóa, có lợi cho bệnh nhân tim mạch như:
- Yến mạch, gạo lứt (gạo còn nguyên cám), các loại đậu, quả họ cam quýt, táo… Đây là những thực phẩm chứa nhiều chất xơ hòa tan giúp giảm hấp thu chất béo, giảm cholesterol máu.
- Các loại ngũ cốc, trái cây, rau quả như bắp cải, củ cải, cà rốt, súp lơ, cần tây… chứa chất xơ không hòa tan giúp no nhanh, giảm dư cân, béo phì (là nguy cơ gây bệnh tim mạch).
- Các loại mọng như quả lựu, dâu tây, quả việt quất, cà chua hoặc quả hạch như hạt điều, hạnh nhân, quả óc chó có thể ăn thay thế các bữa ăn phụ hoặc cũng có thể sử dụng trong các món trộn salad.
- Nên tăng sử dụng gia vị trong chế biến món ăn như gừng, nghệ, tỏi, hạt tiêu, nước cốt chanh, quế. Những thực phẩm này ngoài tác dụng chống viêm, giảm cholesterol còn có tác dụng giãn mạch và tăng lưu thông máu, tốt cho tim.
Lựa chọn chất béo có lợi, hạn chế chất béo có hại trong chế độ ăn
Chất béo lành mạnh: Các loại chất béo lành mạnh là những chất béo tốt cho sức khỏe, bao gồm chất béo không bão hòa đơn và không bão hòa đa sẽ giúp cải thiện mức cholesterol trong máu. Axit béo Omega 3 cũng là lựa chọn lành mạnh cho trái tim. Các loại chất béo này có trong thực vật như dầu oliu, dầu đậu phộng, dầu ngô, dầu đậu nành, dầu hướng dương, quả óc chó, các loại hạt và quả bơ. Bác nên ăn các thực phẩm như:
- Các loại cá biển (cá hồi, cá trích, cá thu, cá mòi, cá cơm) là nguồn chất béo tốt chứa nhiều Omega 3 dồi dào giúp giảm cholesterol.
Ngoài ra nguồn chất béo tốt còn có ở trong các loại cá nước ngọt, sữa tươi không đường, phô mai và các loại hạt như: lạc, vừng, hướng dương, hạt điều, óc chó...
Chất béo xấu: Các chất béo bão hòa và chất béo chuyển hóa sẽ làm tăng cholesterol xấu trong máu, thúc đẩy các mảng xơ vữa mạch vành và tăng nguy cơ thiếu máu máu cơ tim. Do đó, cần hạn chế tối đa nhóm thực phẩm này bao gồm: mỡ động vật, da động vật, phủ tạng động vật, các loại thịt đỏ (thịt lợn, thịt bò, thịt dê), lòng đỏ trứng, tôm…
Không ăn các thức ăn có chứa chất béo chuyển hóa như đồ ăn nhanh và các thực phẩm đóng hộp, chế biến sẵn, đồ ăn vặt chứa nhiều đường và dầu mỡ (bánh rán, bánh quy, bắp rang bơ, snack…).
Khi chế biến món ăn bác nên chế biến món ăn đơn giản như hấp, luộc tránh thức ăn quay, chiên, xào nhiều dầu mỡ.
Thay đổi thói quen ăn uống, sinh hoạt
Giảm muối: Ăn mặn làm tăng nguy cơ cao huyết áp, bệnh mạch vành. Vì thế trong thực đơn bác không  nên ăn giảm mặn, không nên ăn đồ chế biến sẵn hoặc các đồ muối chua như dưa cà và các loại mắm.

ngabui1202XXXXX

31-05-2022

Máu

Chế độ ăn uống cho người bị huyết áp thấp

Tôi năm nay 54 tuổi, huyết áp thường thấp 90/60, hay cảm thấy mệt mỏi, uể oải. Có người khuyên uống sâm hàng ngày, có đúng là sâm làm tăng huyết áp? Tôi nên ăn uống như thế nào để khỏe hơn, để huyết áp tăng hơn một chút?

ThS.BS. Lê Thị Hải

Trả lời:

Huyết áp ở mức 90/60 là bình thường chứ chưa được gọi là huyết áp thấp, còn tình trạng mệt mỏi, uể oải có nhiều nguyên nhân bệnh lý khác, tốt nhất chị nên đi khám sức khỏe tổng thể để tìm các nguyên nhân bệnh lý khác. Sâm đúng là có làm tăng huyết áp và tăng cường sức khỏe nói chung nhưng khi uống cần có sự chỉ dẫn của bác sĩ đông y về liều lượng cũng như cách dùng. 
Để có sức khỏe tốt chị nên có chế độ ăn uống cân bằng, hợp lý, điều độ. Không nên để bữa ăn quá xa nhau, nhất là không ăn sáng có thể hạ đường máu dẫn đến tụt huyết áp, có khi còn ngất xỉu. Ngược lại với người bệnh tăng huyết áp cần phải ăn nhạt thì khi huyết áp thấp có thể ăn đậm đà một chút. 
Ngoài 3 bữa ăn chính, chị nên có các bữa ăn phụ vào giữa sáng và giữa chiều, các bữa ăn phụ nên uống sữa, ăn sữa chua, ăn trái cây… 
Trong 1 bữa ăn cần đủ 4 nhóm chất dinh dưỡng: Chất bột đường (các loại ngũ cốc, hoa quả ), chất đạm (thịt, cá, tôm, cua, trứng , sữa , đậu đỗ , lạc, vừng..), chất béo (dầu ăn, mỡ ăn) các vitamin và khoáng chất (rau xanh và trái cây, và nhóm cung cấp chất đạm), nên uống 400- 500ml sữa mỗi ngày (sữa tươi, sữa hạt) ăn 1 -2 hộp sữa chua mỗi ngày để giúp hấp thu tiêu hóa thức ăn tốt hơn.

849077XXXXX

31-05-2022

Hô hấp

Tình trạng hậu COVID sẽ kéo dài bao nhiêu lâu?

ThS.BS Đào Trường Giang

Trả lời:

Rất khó để dự đoán tình trạng hậu COVID sẽ kéo dài bao lâu. Những dữ liệu hiện tại chưa có đầy đủ để đánh giá nên phải theo dõi thêm.

849381XXXXX

31-05-2022

Hô hấp

Khi nào cần cho trẻ đi khám hậu COVID-19?

ThS.BS Đào Trường Giang

Trả lời:

Theo WHO thì thời gian theo dõi trước khi chẩn đoán mắc tình trạng hậu COVID thường là 3 tháng sau khi trẻ mắc các triệu chứng đầu tiên.

Tuy vậy, nếu các triệu chứng ảnh hưởng nhiều tới trẻ hoặc những trẻ có bệnh lý nền hoặc trước đó mắc COVID-19 mức độ trung bình trở lên thì có thể đi khám sớm hơn. Lúc này trẻ sẽ được đánh giá mức độ nặng, tìm nguyên nhân của các triệu chứng hiện tại, mức độ hồi phục của COVID, phát hiện các biến chứng, điều chỉnh việc điều trị bệnh lý nền nếu cần… để có hướng khắc phục sớm.

847955XXXXX

31-05-2022

Hô hấp

Tình trạng hậu COVID ở trẻ sẽ được điều trị như thế nào?

ThS.BS Đào Trường Giang

Trả lời:

Với mỗi tình trạng cụ thể sẽ có biện pháp điều trị phù hợp. Việc chăm sóc, theo dõi toàn diện bao gồm cả phục hồi chức năng có thể giúp ích cho trẻ.

849338XXXXX

31-05-2022

Hô hấp

Có thể làm gì để giúp trẻ phòng tránh tình trạng hậu COVID?

ThS.BS Đào Trường Giang

Trả lời:

Cách duy nhất để không bị hậu COVID là không để trẻ bị mắc COVID-19.

Cũng xin lưu ý: Mọi người tìm hiểu thông tin về COVID-19 nên có chọn lọc để không bị lo lắng quá mức. Dù vậy, cũng không được chủ quan và vẫn phải theo dõi trẻ cẩn thận. Hiện tại, hậu COVID vẫn còn mới và cần nghiên cứu thêm.

Do đó có thể còn nhiều thay đổi về các triệu chứng, cách theo dõi, phương pháp điều trị tình trạng này trong thời gian tới.

TS.BS. Lê Thị Thu Hương
TS.BS. Phạm Quang Thái
BS CKI Lê Thục Trinh- BV QY 354
ThS.BS Đào Trường Giang
ThS.BS. Lê Thị Hải
THS. BS. HỒ PHƯƠNG THÙY